“黑化”的痣很凶险，常被忽视，这些情况请警惕

潮新闻客户端 记者 杨茜 通讯员 徐思鹏

很不幸，是如此令人悲伤的消息，让恶性黑色素瘤又一次进入大家的视野。

(资料图片)

虽然发病率不高，但说起来这个恶性黑色素瘤，那真是让人“闻痣色变”：恶性度高、进展快、容易出现转移……都是它的标签。

痣，每个人都会有，而且不止一个。

那难道每天都要担心它们突然恶变，各个都要去医院处理切掉吗？这份杭州市第三人民医院皮肤外科医疗团队的“总结”，请收好！

50%的“恶黑”，出现在肢端

恶性黑色素瘤，是黑色素细胞来源的一种高度恶性的肿瘤，简称“恶黑”。

它的源头，黑色素细胞广泛存在于皮肤体表及脏器粘膜表面。所以黑色素瘤发既可发生在体表各处，也发生在体内，如牙龈、鼻腔、直肠等。

正常黑色素细胞产生的黑色素会帮我们一定程度上抵御光辐射，是决定肤色的重要因素之一。

在各种内外因素的作用下，黑色素细胞的分泌状态改变，从而局部区域出现色素沉着，产生了我们常见的痣。

从现代医学的角度来说，痣是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现，属于皮肤良性肿瘤。

但是当黑色素细胞受到不当刺激的时候，却容易让良性的痣或已存在一定结构不良的痣“黑化”成恶性黑色素瘤，甚至直接新发。

其中，亚洲人和其他有色人种的患者以肢端型为主，其中原发于肢端的恶性黑色素瘤约占50%，常见的原发部位多见于足底、足趾、手指末端及甲下等肢端部位。

在临床中，除了家族遗传性以外，多数恶性黑色素瘤是在外伤或痣的基础上，遭受长期慢性损伤后出现的。

这些长期慢性损伤的高危因素可能是长期紫外线照射、长期慢性摩擦、慢性炎症、外伤、内分泌异常、化学致癌物、免疫缺陷等。

近年来因为对于“痣”的不恰当处理患者也并不罕见。

皮肤外科团队要特别提醒一点，如刀割、绳勒、盐腌、灼烧、“点痣水”等不恰当方式，很有可能诱发色素痣迅速生长，甚至恶变。

同时，在生活中，请各位市民朋友避免外伤、随意抓挖黑痣、注意防晒，尤其是有色斑、痣的皮肤要避免过度接受阳光直射和曝晒，在户外时，最好穿长袖的衣服和长裤，戴上帽子，太阳眼镜，并使用防晒产品。

祛痣就像除草，如果没有连根拔起，野草还是会再长出来，所以还是建议到正规资质的医院进行处理。

尤其是对可疑为黑色素瘤的市民朋友，千万不要轻易对痣或者病灶随意进行处理。

都是“黑黑黑”，到底哪些痣存在癌变风险？

虽然并不是所有的黑痣都会恶变，只有少数黑痣在反复摩擦、反复刺激下才会有恶变可能。

但几乎每个人身上都会有黑痣，什么样风险比较大呢？

首先是先天性巨痣（直径在4毫米至6毫米以上），就是一出生身上就有一大片黑痣，有的甚至可能整个后背、整个臀部都是。

对于先天性巨痣，除了防晒以后，还建议儿童期可以争取完全切除，因为它发生恶性黑色素瘤的危险性高于正常人。

第二种是普通黑痣。正常人身上的普通痣分为皮内痣、交界痣、混合痣，皮内痣很少有恶变，需要关注的是交界痣和混合痣。

一般来说，有一个简单的“ABCDE”原则来判断色素痣，如果您的黑痣存在以下几种情况，需要引起重视，及早到医院就诊。

“ABCDE”法则

Asymmetry（不对称）：普通痣两边对称，恶性黑色素瘤多为不规则形，一分为二，两半不对称。

Border（边界）：普通痣边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤边缘多参差不齐，与周围组织界限不清。

Color（颜色）：普通痣的颜色，多为黑色、褐色、棕褐色，而恶性黑色素瘤常在普通痣颜色的基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色等多种颜色，或几个月内颜色突然加深、变黑、变蓝，或开始褪色。

Diameter（直径）：普通痣一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径常超过6毫米，或直径突然增大。

Evolution（进展）：普通痣常年不会发生变化，不会有不适感觉。而黑色素瘤常在短期内迅速增大，或出现发痒、疼痛、溃疡、感染、出血的情况，出现卫星结节（黑痣四周2cm内出现许多新的小黑点），或伴有区域淋巴结肿大。

长在这些部位的痣，建议预防性切除

恶性黑色素瘤进展相对较快。

国际公认分为Ⅰ-Ⅳ期中，Ⅰ、Ⅱ期的黑色素瘤没有淋巴结侵犯，Ⅲ期的黑色素瘤有淋巴结转移，Ⅳ期黑色素瘤已转移到其他脏器。

恶性黑色素瘤临床和病理分期是影响远期疗效的最重要因素。分期越早，治愈可能性越大；分期越晚，治疗难度越高，预后越差。

早期黑色素瘤完整切除即有可能治愈。

所以，再次提醒各位朋友们：当原有的痣面积或体积突然增大，或近期突然颜色变深、变黑，感觉异常，痣上突然出血破溃，黑痣四周出现新的小黑点等情况出现应尽早到医院诊治，避免不正规的治疗。

而对于高危的痣，医生往往建议对可疑病灶应进行预防性切除或注意观察。

易受摩擦部位的黑痣：如足底、足趾间、手掌、甲床下、领口、裤腰、鼻腔、口腔黏膜及外阴、肛门、生殖器等特殊部位的黑痣。

长期阳光暴晒的黑痣：尤其是头部、颈部易发生病变。

一旦确诊为黑色素瘤，不可讳疾忌医或盲目截肢。一定要到专业医院、专科综合治疗，需要根据病理、基因突变的评估，全身疾病的评估和分期，以及局部病灶的评估等，制定出科学有效的治疗方案。

而长在其他部位，且没有出现上述不良改变，不需要过度忧虑，实在担心可以进行皮肤镜检查，获得较高的准确性的判断。

由于美观问题需要祛痣的朋友们，请务必记住要去正规的医院，在医生的指导下根据皮损、深度、部位等，选择最合适的手段，避免皮肤感染等问题。

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