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4岁男孩小凯（化名）反复咳嗽气促，细循病因，和每天要在阳台或下楼抽一包烟的爷爷有关——虽然没有直接在室内抽烟，但沾染在衣服、皮肤的“三手烟”同样会影响他人健康。

5月31日，澎湃新闻（www.thepaper.cn)从浙江省人民医院了解到，在与一时无法戒烟的爷爷分开一段时间后，小凯的咳嗽气促明显减少。

小凯一直身体不错，但半年前开始一受凉就出现气喘，之后发展成持续咳嗽气促。当地医院诊断为哮喘，正规使用吸入激素治疗3个月，仍未好转。检查过敏原，也没有发现过敏物质。近日，家人带着小凯到浙江省人民医院找儿科主任医师周琴问诊。

周琴认为，儿童哮喘的病因比较复杂，一方面受到遗传因素影响，“过敏体质的孩子容易得哮喘”；还会受到环境因素的影响，“孩子没查到明确的过敏原，常规的过敏原检测一般只包括20-30种过敏物质，因此我们还需从孩子生活中寻找可疑的因素” 。

周琴仔细询问，在小凯出现症状前，生活环境有没有发生变化，如有否搬进新房子？家里有没有新养了宠物？照顾孩子的人有没有变化等。“大半年前，小凯爷爷奶奶从老家过来帮忙照顾孩子。” “老人有抽烟习惯？”

“爷爷抽的，一天一包。刚来时他经常在房间里抽，我们提醒有害孩子健康，老人马上改变几十年形成的习惯。只要孩子在家，他就跑到阳台或干脆下楼去小区花园吸，不过，爷爷身上老有股烟味。”小凯母亲说。

根据经验，周琴分析，小凯的哮喘很可能和爷爷身上“三手烟”有关。她建议，让爷爷和孩子分开一段时间，或在外吸烟后回家及时洗澡换衣服，当然，能直接戒烟最好。

一个月后，小凯再来复诊，咳嗽气促明显好转。妈妈表示，爷爷一时半会儿戒不了烟，坚持了3天每次吸烟后回家洗澡换衣服，但实在太麻烦，为孩子健康考虑，只能先回老家，和小凯“隔离”。

周琴表示，小凯爷爷虽然没有在室内吸烟，但在外面吸烟后烟雾会黏附在其头发、皮肤、衣服上，形成“三手烟”。当近距离接触时，孩子就很容易把这些烟雾残留吸入呼吸道。婴幼儿呼吸道防御功能比成人差，更容易受到“三手烟”的危害。

她告诉澎湃新闻，国外已有许多严谨的科学研究证实，“三手烟”与儿童的哮喘密切相关。鉴此，抽烟者需更自律，不仅要避免家人、孩子吸“二手烟”，还不能忽视“三手烟”危害，最明智的做法是戒烟。

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